【撰文／吳皆德】
3.斜視與弱視 斜視是指兩眼不能同時對準同一物體，當一眼看前方時，另一眼便會轉到內側、外側、上方或下方，又分為：內斜視、外斜視、上斜視及下斜視四類。 最常見的斜視是鬥雞眼，也就是內斜視，一般在2歲後出現。斜視的孩子由於兩眼協調不當，影響立體感的發育，同時因一眼施力較多，也會造成另一眼弱視。 弱視是指眼睛構造正常，但視覺功能發育不佳，或單眼、兩眼的視力無法矯正至0.6以上，此外，高度遠視、高度散光、高度近視也會導致弱視。弱視最普遍的原因之一，是斜視所引起。因兩眼視力會互相競爭，所以兩眼都有弱視的情形較少見，通常只有一眼弱視。 ■有哪些症狀？ 若小朋友行動緩慢、常跌倒、伸手拿物對不準；直視時，一眼向外或向內偏移；有歪頭、瞇眼、看電視靠很近等現象，應盡快至眼科檢查，以找出病因。 ■怎麼辦？ 一般來說，高度遠視造成的內斜視，可配戴眼鏡治療；小角度的斜視，可利用稜鏡鏡片矯正；大角度的斜視，則須動手術治療。斜視手術有時必須進行多次才能達到理想效果，因此，除了倚靠醫師的技術外，最重要的還是家長的耐心及充分配合。而斜視手術是治療的起點，術後仍須配合屈光不正、弱視訓練等積極治療，才得以改善視力。 至於弱視，早期治療，大部分視力都會進步，甚至可痊癒，6、7歲後再治療，治癒的機率就會降低。 弱視的基礎療法是「遮眼訓練法」，利用眼罩將正常的一眼遮住，訓練視力差的眼睛，直到兩眼視力相等。若是「屈光不正引起的弱視」，除了遮眼訓練法，還須配合眼鏡，矯正視力；若是「遮閉性的弱視」，應及早進行手術治療，去除遮閉原因，再利用遮眼法治療；至於「斜視性的弱視」，則須先矯正弱視，才能施行斜視手術。 ■如何預防？ 家長在孩童6歲之前，注意是否有上述異常症狀，早期治療，效果更好。 4.眼部外傷 孩童發生眼部外傷的情況很常見，像被鉛筆等尖銳物割傷、刺傷眼睛角膜，或跌倒撞到，造成眼球外傷，嚴重時，甚至有失明危機。也有風砂吹進眼睛，或鐵屑碎片插進眼裡等意外，不過這種情況很少發生在小孩身上。 ■有哪些症狀？ 如果有風砂或鐵屑進入眼睛，小孩會一直流眼淚，或自述眼睛視線模糊，眼睛也會有紅腫現象。 ■怎麼辦？ 當異物進入眼中，醫師建議使用乾淨紗布，包紮眼睛後迅速就醫，進行眼科小手術即可解決。如果家長用手摳或用棉棒、針來挑，容易引起角膜潰瘍，也不建議沖水急救，一來不知傷口多深，二來擔心水質不乾淨，除非已確認是化學物品汙染眼睛，這時便可用大量清水沖洗。 ■如何預防？ 避免小孩拿竹籤、牙籤、鉛筆、仙女棒等尖銳物品當玩具，提醒他們拿尖銳物品時不可跑跳；小孩容易撞到的桌腳、椅腳尖銳處，用保護墊或布包好。 5.睫毛倒插 東方人的眼睛大部分較小，下眼皮也較高，因此，靠鼻側的下眼皮處的睫毛常會倒插刺到角膜，有時倒插太厲害，會造成角膜上皮破皮缺損。 ■有哪些症狀？ 小孩常揉眼睛或常淚眼汪汪；到戶外時怕光，有眼睛張不開的現象。 ■怎麼辦？ 隨著 孩子長大，「嬰兒肥」的情況改善後，睫毛倒插的情形會日漸減少。如果睫毛嚴重倒插，則必須考慮用手術方法，將下眼皮做些修剪，讓下眼皮翻出來。 ■如何預防？ 若發現小朋友的睫毛，不是往外翹，而是貼在眼睛上，就得注意是否有睫毛倒插的情形。睫毛倒插是因睫毛生長的方向不對，家長不宜自行幫小孩修剪睫毛，應請醫師處理。 6.麥粒腫（俗稱針眼） 麥粒腫主要是眼瞼上的皮脂腺阻塞，以致細菌感染。有的小朋友因體質關係，或吃太多炸雞、薯條等油炸食品、冰淇淋，或睡眠不足，導致皮脂腺分泌過盛，加上不注意清潔，如手髒還揉眼睛，就很容易感染，嚴重時，會導致蜂窩性組織炎。 ■有哪些症狀？ 初期眼皮有些腫脹、疼痛，壓迫時會更痛，1、2天後可能更腫，甚至產生膿包。若小朋友眼皮紅腫，父母應先判斷是麥粒腫引起，還是遭蚊蟲叮咬、過敏所致，初期若看不到膿包，通常不易鑑別，最好前往眼科，讓醫師診斷。 ■怎麼辦？ 眼睛輕微發炎者，沒發膿前可用溫熱毛巾敷眼，一次約5分鐘，一天數次，搭配塗抹抗生素藥膏。抗生素藥膏不可自行上藥房購買，須經醫師判定給藥。 若眼睛嚴重腫痛，甚至引發蜂窩性組織炎時，就不要再熱敷，應視情況局部冰敷、減少發炎，必要時口服抗生素。假使膿包過大，須趕緊請醫師施以小手術，將膿排出，以免膿包過熟，形成肉芽腫，不僅手術不易切除，嚴重時甚至會變成散光。 ■如何預防？ 常長麥粒腫的小朋友，應多注意飲食，避免油炸的食物、多喝水、睡眠要充足。 父母是孩童視力的把關者 一般而言，國小一年級會開始進行兒童視力檢查，隨著近視年齡下降，翁林仲提醒家長，「2、3歲就要帶小孩至眼科，進行電腦驗光、立體感測試檢查，之後每半年∼1年追蹤一次。」若發現有近視，則必須每3∼6個月檢查一次，家長也最好能教孩童如何比手勢，測量近視。 有些家長困惑，到「眼科」和「眼鏡公司」檢查視力有何差別？翁林仲解釋，「眼科是檢查眼睛的地方，眼鏡公司則是拿近視處方箋，配戴眼鏡的地方。」 父母是孩童視力進展的重要把關者，他建議家長，最慢6歲前，一定要帶孩童到眼科檢查眼睛。若有眼疾，待找出真正原因後，再到眼鏡公司配戴眼鏡。唯有掌握6歲前的治療視力黃金期，下一代才能有更好的眼力。 【大家健康雜誌2006年12月號】 威脅小孩的6大眼疾怎麼防(上) | 
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